【佳學(xué)基因檢測】精準(zhǔn)阻斷ALK信號通路：布加替尼靶向藥物基因檢測與臨床應(yīng)用解讀
一、藥物概述：Brigatinib——ALK陽性肺癌的精準(zhǔn)打擊者
Brigatinib（布加替尼） 是一款第二代高效 ALK（間變性淋巴瘤激酶）抑制劑，主要用于治療具有ALK基因重排的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，尤其是對第一代ALK抑制劑（如Crizotinib）出現(xiàn)耐藥的患者。
藥物名稱一覽：
| 類型 | 名稱 |
|---|---|
| 中文通用名 | 布加替尼 |
| 英文通用名 | Brigatinib |
| 國際商品名 | Alunbrig®（由美國Ariad制藥公司研發(fā)） |
| 中國商品名 | 安領(lǐng)非®（Alunbrig，在中國已批準(zhǔn)） |
| 俗稱/別名 | ALK二代抑制劑、布藥、Alunbrig片 |
Brigatinib 屬于 口服小分子酪氨酸激酶抑制劑（TKI），被譽為“突破一代耐藥瓶頸的關(guān)鍵藥物”。
二、作用機制：精準(zhǔn)封鎖ALK突變通路
1. 靶點特異性強，作用更廣泛
Brigatinib 通過高選擇性地抑制 ALK融合蛋白，阻止其介導(dǎo)的異常信號傳導(dǎo)，抑制癌細(xì)胞增殖與生存。此外，它對部分 EGFR突變亞型（如T790M） 和 ROS1融合 也具有一定活性。
2. 克服第一代耐藥突變
Brigatinib 可有效抑制多種導(dǎo)致克唑替尼（Crizotinib）耐藥的突變，包括：
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ALK G1202R
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ALK L1196M
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ALK C1156Y
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ALK F1174L
其中 G1202R 被稱為“最難對付的耐藥突變”，Brigatinib 是目前針對該突變最有效的抑制劑之一。
三、使用前的基因檢測：確保精準(zhǔn)適應(yīng)癥
使用 Brigatinib 治療前必須進行 ALK基因融合檢測，以明確患者是否為 ALK陽性肺癌。此外，判斷是否存在對第一代藥物的耐藥突變，也是決定是否使用Brigatinib的重要依據(jù)。
建議檢測的靶點與指標(biāo)包括：
| 檢測項目 | 檢測意義 |
|---|---|
| ALK基因融合（如EML4-ALK） | 決定是否能使用Brigatinib的根本條件 |
| ALK耐藥突變位點（如G1202R、L1196M等） | 評估是否從克唑替尼等耐藥中受益于Brigatinib治療 |
| ROS1融合 | 排除其他融合基因亞型，便于制定治療組合 |
| EGFR、KRAS、MET擴增等共突變 | 判斷其他通路異常對療效的干擾可能 |
| TMB、PD-L1、MSI等 | 聯(lián)合免疫治療評估（若單藥效果不佳） |
四、適應(yīng)腫瘤：Brigatinib治療的適用范圍
目前，Brigatinib 在全球和中國均已獲批用于以下疾病：
1. ALK陽性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）
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克唑替尼治療失敗后的二線治療
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未經(jīng)治療的ALK陽性NSCLC的一線用藥
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顯著延長無進展生存期（PFS），并改善顱內(nèi)控制率
2. 腦轉(zhuǎn)移患者療效優(yōu)越
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Brigatinib 可穿越血腦屏障，對 腦轉(zhuǎn)移灶 顯示優(yōu)異的控制能力
3. 其他潛在靶點相關(guān)腫瘤（臨床研究中）
五、為什么選擇佳學(xué)基因進行Brigatinib靶向檢測？
選擇一個專業(yè)、精準(zhǔn)、高通量的檢測平臺，是實現(xiàn)靶向治療成功的關(guān)鍵。佳學(xué)基因提供涵蓋 ALK檢測、耐藥突變、聯(lián)合通路篩查 等一站式服務(wù)，助力臨床醫(yī)生做出快速而精準(zhǔn)的治療決策。
佳學(xué)基因的五大優(yōu)勢：
1. 【覆蓋全面】ALK融合與耐藥突變一體化檢測
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一次NGS檢測，識別EML4-ALK融合、非典型融合及12種常見耐藥突變；
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支持FFPE組織、胸水、血漿cfDNA等多種樣本類型。
2. 【精準(zhǔn)分析】融合斷點與異構(gòu)體分型
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ALK融合存在多種變體，斷點不同影響療效；
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精細(xì)化識別V1/V3等亞型，提升藥效預(yù)測準(zhǔn)確性。
3. 【藥物匹配】報告中提供推薦藥物及臨床試驗方案
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明確指出患者是否可使用Brigatinib或其他可替代TKI；
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提供國內(nèi)/國際臨床試驗入組信息。
4. 【出報告快】最快5個工作日出具標(biāo)準(zhǔn)化報告
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滿足臨床用藥窗口；
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提供中文+英文雙語報告，便于海內(nèi)外就診使用。
5. 【權(quán)威認(rèn)證】國家級實驗室資質(zhì)，科研臨床雙服務(wù)
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擁有衛(wèi)生健康委醫(yī)學(xué)檢驗中心多項檢驗的人證資質(zhì)；
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為三甲醫(yī)院、腫瘤中心、藥企提供科研數(shù)據(jù)支撐。
六、真實病例分享：Brigatinib成功控制耐藥ALK陽性肺癌
患者背景：
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女性，48歲，NSCLC晚期患者；
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2022年確診ALK陽性肺癌，起初服用克唑替尼（Crizotinib）；
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服藥12個月后病情進展，出現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移與肺門復(fù)發(fā)；
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佳學(xué)基因NGS檢測提示：ALK G1202R耐藥突變陽性
治療方案：
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改用Brigatinib（安領(lǐng)非）每日口服；
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同時監(jiān)測腦部病灶變化；
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治療4周后顱內(nèi)病灶縮小，呼吸癥狀改善；
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第8周達(dá)成部分緩解（PR），生活質(zhì)量顯著提升；
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未出現(xiàn)3級以上毒副反應(yīng)，治療耐受性良好。
該病例說明：通過佳學(xué)基因檢測，及時識別耐藥突變后改用Brigatinib，有效延續(xù)治療效益，實現(xiàn)臨床獲益最大化。
七、結(jié)語：從分子檢測到靶向治療，連接精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)閉環(huán)
隨著Brigatinib等新一代TKI的廣泛應(yīng)用，ALK陽性肺癌患者正邁入“可控慢病”階段。但靶向治療的起點是“找到靶點”，而這一步，離不開高質(zhì)量的基因檢測。
佳學(xué)基因作為中國領(lǐng)先的腫瘤精準(zhǔn)檢測品牌，為患者用上正確的藥、用在正確的時間、用在正確的人群，提供科學(xué)保障。
未來，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不只是理念，更是可以復(fù)制的成功路徑。
