【佳學基因檢測】色瑞替尼基因檢測后如何買到藥？

色瑞替尼基因檢測的其他名字

色瑞替尼基因檢測,賽立替尼Ceritinib基因檢測,LDK378/Zykadia基因檢測

色瑞替尼基因檢測簡介

什么是色瑞替尼?  

色瑞替尼是晚期(轉移性)非小細胞肺癌的一種小分子靶向藥物，其相應的基因靶點是ALK，是腫瘤藥物中專門針對ALK基因重排的有效藥物。色瑞替尼對EML4-ALK、NPM-ALK基因表達融合蛋白的細胞有抑制作用，能夠克服克唑替尼(crizotinib)的耐藥性。患者單次口服后約在4至6小時后血液中藥物達到最高濃度。  

色瑞替尼用在哪些患者?  

(1)晚期非小細胞肺癌，ALK突變陽性   (2)晚期非小細胞肺癌，ALK突變陽性，對克唑替尼耐藥后的選擇   (3)晚期非小細胞肺癌，ALK突變陽性，對克唑替尼等藥物產生嚴重副作用后的選擇   3、用法用量   (1)推薦劑量   每次450mg，每天一次，同食物一起服用;長期服用直至疾病出現新的進展或出現不可耐受的毒副作用。   (2)注意事項：   若不小心出現漏服，發(fā)現時，與下一次服藥相差大于12小時，則立即補服;   若與下一次服藥相差不到12小時，則不要補服，繼續(xù)按常規(guī)的時間服用下一次的藥物即可。   (3)劑量調整：   減少劑量的方案階梯表   劑量階梯 劑量水平 開始劑量 每天一次450mg，隨餐服用 第一階梯 減少量每天一次300mg，隨餐服用 第二階梯 減少量每天一次150mg，隨餐服用 出現不良反應時的劑量調整 不良反應 劑量調整方案 胃腸道反應 胃腸道反應 脂肪酶或淀粉酶升高大于正常值上限的2倍 停藥并連續(xù)監(jiān)測血清脂肪酶和淀粉酶至低于正常上限的1.5倍時，恢復較起始劑量減少150mg的用藥劑量 嚴重或不可耐受的惡心、嘔吐或腹瀉，即使進行了最佳止吐劑或止瀉的治療 停藥直到情況得到改善后，恢復較起始劑量減少150mg的用藥劑量 高血糖 高血糖 血糖持續(xù)的高于13.9mmol/L(即250mg/dL),盡管應用了最優(yōu)的降糖藥 停藥直到情況得到適當的控制后，恢復較起始劑量減少150mg的用藥劑量。最佳醫(yī)療管理后仍然無法控制，則停用色瑞替尼。 肺炎 肺炎 任何間質性肺炎或肺炎的治療 長久停止色瑞替尼 心律失常 心律失常 兩次獨立的ECG(心電圖)檢查均出現QTc間期大于500msec(500毫秒) 停藥至QTc間期小于481msec或恢復到基線水平，則恢復較起始劑量減少150mg的用藥劑量。 QTc間期延長伴扭轉性(室性)心動過速或多態(tài)性室性心動過速癥狀/體征的嚴重心律失常 長久停止色瑞替尼 不危及生命的癥狀性心動過緩 停藥直到心率恢復到60次/分或以上，評估伴隨用藥導致的心動過緩調整色瑞替尼劑量 臨床治療或藥物導致的危及生命的心動過緩或藥物導致的低血壓 停藥直到心率恢復到60次/分或以上，評估伴隨用藥可以調整劑量或停藥，則恢復色瑞替尼較起始劑量減少150mg的用藥劑量 非臨床治療或非藥物導致的危及生命的心動過緩或非藥物導致的低血壓 長久停止色瑞替尼 肝毒性 肝毒性 ALT和AST升高大于正常值上限的5倍，總膽紅素升高小于或等于正常值上限的2倍 停藥直到肝功能指標恢復到基線水平或小于等于正常上限的3倍，則恢復色瑞替尼較起始劑量減少150mg的用藥劑量 膽汁淤積或溶血的ALT和AST升高大于正常值上限的3倍，總膽紅素升高大于正常值上限的2倍 長久停止色瑞替尼

色瑞替尼基因檢測后可以減少的副作用

總膽紅素，心肌酶變化，心動過緩，消化道出血，嘔血，呼吸困難，高血糖，肝功能受損，腹痛，便秘

色瑞替尼基因檢測可以減輕的并發(fā)癥

心包填塞，氣胸，間質性肺炎，肺炎

色瑞替尼基因檢測可以降低的耐藥反應

色瑞替尼藥物耐藥策略   色瑞替尼適用為有間變性淋巴瘤激酶(ALK)-陽性患者，或對服用克唑替尼后進展或不能耐受的非小細胞肺癌(非小細胞肺癌)患者的治療，然而在這種肺癌患者中對ALK重排陽性可以用的 藥物并不多，所以一但藥物耐藥或沒有效果，疾病繼續(xù)進展怎么辦呢?并且臨床研究表明服用色瑞替尼的患者無進展生存期約16個月，所以基本在這個時間就發(fā)生耐藥的變化，死亡的約占10%，存在疾病進展的約占79%左右。   如果服用色瑞替尼藥物不能耐受或者無效可以考慮以下方案：(臨床常根據基因檢測對應的靶點結果來選擇藥物方案)  

基因檢測ALK陽性者治療方案  

(一)前期一線治療方案   1、一線化療前檢出：先進阿雷替尼或克唑替尼或色瑞替尼。   2、一線化療期間檢出：可以完成原化療療程或中斷原化療，直接給予上述三種藥物中任何一種。   (二)后期疾病發(fā)展治療方案   1、進展后無癥狀者：   繼續(xù)服用阿雷替尼或克唑替尼或色瑞替尼或布吉他濱(brigatinib);也可以做局部治療。   2、進展后有癥狀者：   若發(fā)生腦轉移治療方案可以參考上面無癥狀者治療方案及相關腦神經修復相關治療;若發(fā)生的是全身的轉移病灶仍然孤立者可以繼續(xù)服用阿雷替尼/克唑替尼/色瑞替尼/局部治療方案;若全身轉移病灶推薦服用阿雷替尼/色瑞替尼/布吉他濱(brigatinib)   3、如疾病繼續(xù)進展可以選以下方案：   考慮檢測其他靶點選擇相應藥物，如果有相應藥物相關的基因突變也是很好的選擇，或者臨床常規(guī)化療方案、放療、免疫治療等。  

基因檢測EGFR突變患者方案：  

(一) 一線治療方案：   服用厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼/奧希替尼，如檢測時間在化療期間可以繼續(xù)治療或者中斷后給予上述藥物治療。   (二) 疾病進展后續(xù)治療:   1、服用一線治療方案藥物奧希替尼者   一般來說疾病經過前期治療后,仍然進展的患者推薦先進奧希替尼,若服用后無新的癥狀或只是腦轉移或轉移病灶較孤立,建議繼續(xù)服用或局部治療;若有全身轉移病灶考慮其他全身治療方案。   2、服用一線治療藥物非奧希替尼者   首先做組織活檢或血液檢測T790M了解基因突變的信息，以便選擇最匹配的藥物。   1)對于疾病無新的癥狀進展者或有癥狀腦轉移或者全身部分孤立病灶者都可以選擇——局部治療/厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼，對T790M陽性者選用奧希替尼為一類推薦方案。   2)對于全身多發(fā)病灶的患者如果T790M陽性者當然是先進奧希替尼(要求以往沒有使用過);如為陰性可以考慮其他方案,如PD-L1表達陽性者也可以選著其對應的藥物或方案。  

基因檢測其他基因突變的方案：  

1、ROS1 重排陽性者也可以服用克唑替尼2、BRAF V600E陽性可以服用達拉菲尼3、 PD-L1陽性者服哌姆單抗，在免疫學治療方案中也可以選小劑量干擾素，具體根據患者自身疾病情況選擇最佳的方案。  

后期治療方案  

以上方案的治療往往也不能最好的控制病情，如果發(fā)生進一步疾病進展可以參考以下方案(根據體力PS評分)：   (一) PS評分0-2的患者推薦前期做全身治療方案，根據腫瘤反應評估病情，依舊發(fā)生新進展的做后續(xù)治療。   1、后續(xù)方案：包括全身免疫節(jié)點抑制劑或納武單抗/阿特珠單抗/多西他賽單副或加雷莫蘆單抗合用。   2、若經過前期治療病情穩(wěn)定：   1)腺癌、大細胞癌、NOS未定型非小細胞肺癌：繼續(xù)維持治療可以選用貝伐單抗、培美曲塞，或兩種結合治療等。   2)鱗癌患者：繼續(xù)維持治療選著吉西他濱或換藥維持多西他賽都可以。   (二) 2、PS評分3-4或疾病后期的患者建議姑息治療方案。  

支持治療：  

后期可以選擇保守輔助治療，疾病過程中最佳的支持治療方案始終是最佳的選擇，積極提高患者的身體抵抗力，做好飲食調節(jié)，精神調節(jié)，不斷延長生存期。  

參加臨床試驗  

目前臨床研究證實對腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得受益。該試驗根據具體的入選標準進入。特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗的獲得受益很明顯。   附：體力狀況PS (Performance Status)分析標準   級別 體力狀況   0 正?；顒?  1 癥輕狀，生活自在，能從事輕體力活動   2 能耐受腫瘤的癥狀，生活自理，但白天臥床時間不超過50%   3 腫瘤癥狀嚴重，白天臥床時間超過50%，但還能起床站立，部分生活自理   4 病重臥床不起   5 死亡   行為能力評分，Karnofsky評分一般要求不小于70，PS評分一般要求不大于2才考慮化療等. 佳學基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識與案例，敬請關注。

色瑞替尼基因檢測后，在哪兒可以買到藥？

佳學基因是一家專業(yè)從事色瑞替尼用藥指導的高科技服務公司。目前并不從事藥物銷售業(yè)務，何時銷售，請查詢佳學基因官網通知?；蛘咧码?001601189，得到佳學基因用藥指導咨詢師的幫助。由于佳學基因長期服務于各類正確用藥患者，佳學基因從文化上愿意分享色瑞替尼的信息，幫助患者早日得到正確治療、個性化治療。

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