【佳學(xué)基因檢測(cè)】肺癌靶向藥物基因檢測(cè)及其所對(duì)應(yīng)的藥物選擇

在中國(guó)，肺癌靶向藥物的研發(fā)和應(yīng)用取得了重要進(jìn)展，許多靶向藥物已經(jīng)被批準(zhǔn)用于不同基因型的肺癌治療。這些靶向藥物的選擇需要根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果，針對(duì)特定的基因突變或分子異常進(jìn)行精準(zhǔn)治療。以下是根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果分類的中國(guó)適用的肺癌靶向藥物和對(duì)應(yīng)的靶點(diǎn)或突變類型的詳細(xì)介紹：

1. EGFR突變（表皮生長(zhǎng)因子受體）

EGFR突變是中國(guó)非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者中最常見(jiàn)的分子異常之一，主要包括19號(hào)外顯子缺失和21號(hào)外顯子L858R突變。

一代EGFR-TKI
- 吉非替尼 (Gefitinib, Iressa)
- 厄洛替尼 (Erlotinib, Tarceva)
二代EGFR-TKI
- 阿法替尼 (Afatinib, Gilotrif)
- 達(dá)克替尼 (Dacomitinib, Vizimpro)
三代EGFR-TKI（針對(duì)T790M耐藥突變）
- 奧希替尼 (Osimertinib, Tagrisso)

2. ALK融合基因重排（間變性淋巴瘤激酶）

ALK融合基因重排常見(jiàn)于不吸煙的NSCLC患者，是另一重要靶點(diǎn)。

一代ALK抑制劑
- 克唑替尼 (Crizotinib, Xalkori)
二代ALK抑制劑
- 阿來(lái)替尼 (Alectinib, Alecensa)
- 賽瑞替尼 (Ceritinib, Zykadia)
- 布加替尼 (Brigatinib, Alunbrig)
三代ALK抑制劑
- 勞拉替尼 (Lorlatinib, Lorbrena)

3. ROS1融合基因

ROS1融合基因與ALK重排類似，多見(jiàn)于非吸煙患者。

克唑替尼 (Crizotinib, Xalkori)
恩曲替尼 (Entrectinib, Rozlytrek)

4. MET基因異常

MET基因的異常包括MET外顯子14跳變和基因擴(kuò)增。

卡馬替尼 (Capmatinib, Tabrecta)
替泊替尼 (Tepotinib, Tepmetko)

5. RET融合基因

RET基因融合是NSCLC的重要靶點(diǎn)。

塞爾帕替尼 (Selpercatinib, Retevmo)
普拉替尼 (Pralsetinib, Gavreto)

6. KRAS G12C突變

KRAS G12C突變?cè)谖鼰熛嚓P(guān)的肺癌中較為常見(jiàn)。

索托拉西布 (Sotorasib, Lumakras)
阿達(dá)格拉西布 (Adagrasib, Krazati)

7. BRAF V600E突變

BRAF V600E突變是一種相對(duì)罕見(jiàn)的突變。

達(dá)拉非尼 (Dabrafenib, Tafinlar)
曲美替尼 (Trametinib, Mekinist)

8. HER2突變

HER2突變是EGFR野生型患者中的重要靶點(diǎn)。

帕妥珠單抗衍生藥物 (Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki, Enhertu)

9. NTRK融合基因

NTRK融合基因突變較為罕見(jiàn)，但存在多種治療選擇。

拉羅替尼 (Larotrectinib, Vitrakvi)
恩曲替尼 (Entrectinib, Rozlytrek)

10. 免疫檢查點(diǎn)抑制劑（PD-1/PD-L1）

免疫治療適用于PD-L1高表達(dá)患者或傳統(tǒng)靶向治療無(wú)效的患者。

帕博利珠單抗 (Pembrolizumab, Keytruda)
納武利尤單抗 (Nivolumab, Opdivo)
阿替利珠單抗 (Atezolizumab, Tecentriq)
度伐利尤單抗 (Durvalumab, Imfinzi)

如何進(jìn)行基因檢測(cè)？

組織樣本檢測(cè)
從肺癌患者的活檢或手術(shù)標(biāo)本中提取DNA或RNA，進(jìn)行下一代測(cè)序（NGS）或PCR檢測(cè)。NGS可以一次性檢測(cè)多種基因突變。
液體活檢
從患者血液中提取游離腫瘤DNA（ctDNA）進(jìn)行檢測(cè)，適用于不方便獲得組織樣本的患者。
基因檢測(cè)選擇
- 單基因檢測(cè)：針對(duì)明確的靶點(diǎn)（如EGFR或ALK）。
- 多基因Panel檢測(cè)：適用于尋找稀有突變或多種靶點(diǎn)。

精準(zhǔn)靶向治療需要基因檢測(cè)結(jié)果的支持。在中國(guó)，患者可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選擇合適的藥物，以提高治療效果并延長(zhǎng)生存期。

(責(zé)任編輯：佳學(xué)基因)